Lipofilling piersi (powiększenie własnym tłuszczem)

Lipofilling (lipolifting, przeszczep tłuszczu) to zabieg polegający na przeszczepieniu własnych komórek tłuszczowych pacjenta z jednego obszaru ciała na drugi. Chirurdzy stosują lipofilling do korekcji twarzy i sylwetki od końca XIX wieku, dlatego do chwili obecnej technika ta została znacznie udoskonalona pod względem bezpieczeństwa dla pacjenta i dokładności uzyskiwanych wyników.

Istota metody lipofillingu

Istotą techniki lipofillingu jest przeszczepienie własnej tkanki tłuszczowej pacjenta w okolicę problematyczną. Najczęściej wykorzystuje się do tego tłuszcz z brzucha lub wewnętrznej strony ud, gdyż w tych partiach ciała tkanka tłuszczowa jest najluźniejsza i ma najlepsze ukrwienie. Celem zabiegu lipofillingu jest odmłodzenie ciała, poprawa wyrazistości partii twarzy (policzki, kości policzkowe) oraz zwiększenie objętości niektórych partii ciała (np. warg, piersi, pośladków).

Lipofilling rozpoczyna się od pobrania autoprzeszczepu. Głównym warunkiem tego procesu jest utrzymanie żywotności komórek tłuszczowych, gdyż uszkodzone lub martwe komórki są szybko wchłaniane i mogą wywołać rozwój zwłóknienia w miejscu przeszczepu.

Kolejnym etapem lipofillingu jest przygotowanie przeszczepu: tłuszcz zostaje uwolniony z różnych cząstek: krwinek, środka znieczulającego, za pomocą filtrów i wirówki.

Główną i najważniejszą częścią lipofillingu jest implantacja tkanki tłuszczowej w obszary problematyczne. Podczas tej części zabiegu sala operacyjna oraz personel medyczny muszą pracować w całkowicie sterylnych warunkach. W problematyczny obszar ciała wstrzykiwana jest nieco większa ilość przeszczepu, niż jest to potrzebne do osiągnięcia pożądanego rezultatu. Dzieje się tak dlatego, że w procesie pracy z tkanką tłuszczową część z niej ulega uszkodzeniu i obumiera.

Prawidłowe pobranie tkanki tłuszczowej

Aby większość komórek tłuszczowych zachowała swoją żywotność, konieczne jest zastosowanie specjalnego sprzętu i sprzętu, który pozwoli na usunięcie tkanki tłuszczowej bez uszkodzeń. Dodatkowe działanie na tkankę tłuszczową i napływ tlenu prowadzą do utleniania i zmniejszenia żywotności komórek tłuszczowych.

Najczęściej w celu uzyskania żywych komórek stosuje się liposukcję wodną. Optymalna do tych celów jest technika liposukcji Body Jet, podczas której tkanka tłuszczowa gromadzona jest w specjalnym zbiorniku, chroniącym ją przed kontaktem z powietrzem.

Wielu chirurgów plastycznych używa specjalnych kaniul (igieł z zaokrąglonym końcem) do ekstrakcji komórek tłuszczowych, za pomocą których usuwają tłuszcz z problematycznych obszarów ze złogami tłuszczu. Technikę tę uważa się za przestarzałą, ponieważ po takiej ekstrakcji komórki tłuszczowe muszą zostać wypłukane z krwi i innych zanieczyszczeń, co znacznie pogarsza przeżycie komórek tłuszczowych i wyniki zabiegu w przyszłości.

Oczyszczanie tkanki tłuszczowej z zanieczyszczeń i cząstek zwykle przeprowadza się za pomocą specjalnej wirówki.

Zalety i wady lipofillingu

Zalety lipofillingu w porównaniu do innych metod powiększania piersi są następujące:

• Nie ma potrzeby długiego okresu rekonwalescencji i rehabilitacji.
• Po zabiegu nie pozostają żadne blizny.
• Naturalność i naturalność efektu: piersi mają naturalny kształt, są miękkie w dotyku.
• Bezpieczeństwo zabiegu: w organizmie nie ma elementów obcych, co niweluje ryzyko reakcji alergicznej lub odrzucenia.
• Wynik lipofillingu nie zniekształca wyników badania tkanki piersi i narządów klatki piersiowej.
• Zastrzyk tłuszczu można połączyć z innymi technikami powiększania piersi (np. implantami).
• Efekt lipofillingu można łatwo skorygować wprowadzając dodatkowe komórki tłuszczowe.
• Nie ma potrzeby stosowania znieczulenia ogólnego (z wyjątkiem przypadków, gdy lipofilling łączy się z innymi operacjami lub zabiegami plastycznymi).
• Długotrwały efekt.

Główną wadą lipofillingu w celu powiększania piersi jest to, że wyniki zabiegu są trudne do przewidzenia, ponieważ po wstrzyknięciu komórek tłuszczowych pod skórę prawie połowa ulega następnie wchłonięciu, dlatego do osiągnięcia pożądanego rezultatu może być konieczne wykonanie kilku zabiegów.

Ponadto pacjentki nie zawsze mają możliwość powiększenia piersi poprzez wstrzyknięcie tkanki tłuszczowej, ze względu na jej właściwości mechaniczne.

Jaką objętość można dodać piersiom za pomocą lipofillingu?

Ilość tłuszczu, którą można wstrzyknąć podczas jednego zabiegu lipofillingu jest ograniczona. Dlatego w jednym zabiegu można zwiększyć objętość piersi o nie więcej niż jeden częściowy rozmiar.

Jeśli jeden rozmiar nie wystarczy, można później wykonać kolejny zabieg lipofillingu.

Jaki procent tłuszczu znajduje się w piersiach?

Eksperci mają ambiwalentne poglądy na temat zabiegu lipofillingu.

Niektórzy chirurdzy plastyczni przewidują przeżycie od siedemdziesięciu pięciu do dziewięćdziesięciu procent komórek tłuszczowych.

Inni nie akceptują lipofillingu jako niezależnej metody powiększania piersi i przewidują minimalne przeżycie komórek tłuszczowych.

Opracowywane są nowe techniki mające na celu zwiększenie odsetka przeżywających komórek tłuszczowych.

Należą do nich:

• Powiększanie piersi przy użyciu własnego tłuszczu i komórek macierzystych. Komórki macierzyste mają zostać pobrane ze szpiku kostnego pacjenta, aby uczestniczyły w tworzeniu nowych naczyń dostarczających krew do przeszczepionych komórek tłuszczowych.
• Połączenie lipofillingu i ekspozycji próżniowej. Istotą tej techniki jest zastosowanie specjalnego urządzenia, które wytwarza podciśnienie przed i po zabiegu lipofillingu. Dzięki podciśnieniu spada ciśnienie atmosferyczne w okolicy gruczołów sutkowych, tkanka piersi rozciąga się i nabiera nowej objętości, co przyczynia się do lepszego przeżycia przeszczepionych komórek tłuszczowych.

Metoda wykorzystania komórek macierzystych w lipofillingu nie przeszła jeszcze badań klinicznych i nie udowodniła swojego bezpieczeństwa i skuteczności, jednak metoda łączenia lipofillingu z próżnią jest już stosowana w wielu krajach na całym świecie.

Wskazania i przeciwwskazania

Lipofilling piersi wykonuje się w przypadku:

• Nieznaczne powiększenie piersi, a kobieta powinna mieć odpowiednią ilość tłuszczu na udach lub brzuchu.
• Eliminacja asymetrii gruczołów sutkowych.
• Maskowanie wystającej krawędzi implantu, gdy własna tkanka piersi nie jest w stanie tego zrobić.
• Wypełnienie nierównej i nierównej skóry piersi po urazach lub nieudanych operacjach.

Przeciwwskazaniem do lipofillingu piersi są następujące choroby i okoliczności:

• Miesiączka i kilka dni po jej zakończeniu.
• Cukrzyca w postaci zdekompensowanej.
• Choroby onkologiczne.
• Choroby skóry o charakterze bakteryjnym, wirusowym, zakaźnym lub grzybiczym.
• Choroby psychiczne.
• Choroby krwi (zaburzenia krzepnięcia krwi, zwiększona skłonność do krwawień).
• Choroby układu krążenia.
• Ostre i przewlekłe choroby tkanki łącznej.

Lipofillingu piersi nie wykonuje się u pacjentek szczupłych i szczupłych, które nie posiadają nadmiaru tkanki tłuszczowej oraz fałdów tłuszczowych w niepożądanych miejscach.

Jak przebiega lipofilling piersi?

Przed zabiegiem pacjentka musi skonsultować się z terapeutą i mammologiem oraz przejść szereg badań, aby upewnić się, że nie ma przeciwwskazań do lipofillingu piersi.

Pobieranie komórek tłuszczowych i implantacja komórek tłuszczowych pod skórę odbywa się niemal jednocześnie. Przed lipofillingiem na skórę pacjenta nakładane jest specjalne oznaczenie markerem, które pomaga równomiernie i symetrycznie wprowadzić komórki tłuszczowe. Do zabiegu stosuje się znieczulenie miejscowe lub ogólne.

Lipofilling piersi przebiega w kilku etapach:

• Tkankę tłuszczową usuwa się z problematycznych obszarów za pomocą maszyny lub strzykawki ze specjalną kaniulą.
• W skórze gruczołów sutkowych wykonuje się mikroskopijne nakłucia, przez które wstrzykiwany jest oczyszczony tłuszcz. Następnie lekarz równomiernie rozprowadza komórki tłuszczowe po obszarze klatki piersiowej.
• Nakłucia są leczone środkiem antyseptycznym i uszczelniane bandażem, który można usunąć następnego dnia. Nacięcia, w których pobierany jest tłuszcz, zszywa się lub przykleja taśmą klejącą.

Zabieg lipofillingu trwa od 30 minut do 2 godzin.

Okres rekonwalescencji

Okres rekonwalescencji trwa nie dłużej niż 2 tygodnie, podczas których należy maksymalnie ograniczyć aktywność fizyczną i mechaniczne oddziaływanie na leczony obszar klatki piersiowej.

Możliwe komplikacje

Po zabiegu lipofillingu pojawia się obrzęk ud lub brzucha, w miejscu usunięcia tłuszczu, który zwykle ustępuje po 7-10 dniach, jednocześnie gojąc się nakłucia, przez które wstrzyknięto komórki tłuszczowe.

Powikłania po zabiegu lipofillingu piersi zdarzają się bardzo rzadko i najczęściej są związane z niskimi kwalifikacjami chirurga plastycznego lub cechami ciała pacjentki. Najczęstsze rodzaje powikłań to:

• Nierówna i grudkowata skóra piersi (zwłóknienie).
• Asymetria kształtu piersi.
• Długotrwały i intensywny ból w miejscach wstrzyknięcia lub gromadzenia się tłuszczu.
• Pojawienie się krwiaków i seromów.
• Upośledzona wrażliwość skóry w miejscach nakłucia.
• Zakażenie tkanki tłuszczowej.
• Zanik adipocytów w obszarze implantacji.

Eliminacja powstałych powikłań jest możliwa tylko w placówce medycznej.

Efekt po lipofillingu piersi

Maksymalny efekt lipofillingu piersi widoczny jest dopiero po 3-6 miesiącach, kiedy tkanka tłuszczowa już się zakorzeniła. Efekt lipofillingu utrzymuje się przez kilka lat, a przy wykonaniu kilku zabiegów pielęgnacyjnych utrzymuje się przez całe życie.

Lipofilling piersi często wykonuje się w połączeniu z liposukcją i plastyką brzucha, co może poprawić efekt zabiegu i utrwalić wynik na długi czas.

Koszt

Koszt zabiegu uzależniony jest od polityki cenowej kliniki i ustalany jest indywidualnie po konsultacji z chirurgiem plastycznym. Koszt pełnego zakresu usług lipofillingu piersi obejmuje:

• Przeprowadzanie liposukcji.
• Znieczulenie.
• Lipofilling.
• Modelowanie 3D wyników zabiegów chirurgicznych.
• Wstępne badanie i zbieranie testów.

Na koszt zabiegu lipofillingu wpływ ma wybrany rodzaj znieczulenia (znieczulenie ogólne lub miejscowe), sposób pobrania komórek tłuszczowych (liposukcja BodyJet, pobieranie próbek strzykawką) oraz ilość zabiegów lipofillingu piersi wymagana do uzyskania pożądanego efektu.